Die zwei Gesichter des slowenischen Gesundheitswesens: Armut und Glanz und die Skandale, die das slowenische Gesundheitswesen erschüttern. Seit Jahren gibt es in Ljubljana einen großen Appetit auf verschiedene Elite-Standorte, die sich dem Gesundheitswesen widmen. Wer kümmert sich wirklich um Patienten, wer kämpft für die öffentliche Gesundheit?
Einerseits hat der slowenische Gesundheitssektor die slowenischen öffentlichen Krankenhäuser und Kliniken verfallen lassen. Verfallene und seismisch gefährliche Gebäude, überfüllte Zimmer mit Patienten auf den Fluren. In den vergangenen drei Jahren gab es kaum einen Tag, an dem wir uns nicht Szenen aus der heruntergekommenen Infektionsklinik in Ljubljana angeschaut haben. Das fast 70 Jahre alte Gebäude ist statisch gefährlich, Zimmer und Wartezimmer zu klein, stellenweise tropische Temperaturen. Patienten müssen vor der Klinik – in Containern – auf ihre Behandlung warten. Sie warten seit mindestens zehn Jahren auf eine Renovierung, sagt die Leiterin der Klinik, Tatjana Lejko Zupanc . Aber es war Covid, das den Boden des Fasses zerbrach, als sich die Situation kritisch verschlechterte.„Die Zimmer sind sehr, sehr klein. Sie haben die Normen von vor Jahren erfüllt, aber nach den aktuellen Richtlinien entsprechen sie nur einem Drittel dessen, was sie sein sollten. Wir haben zwei Patienten in den Zimmern, und ein weiterer ist dem nicht gewachsen Normen.” Werden die Patienten also nach zehn Jahren der Versprechungen nur auf eine neue Klinik für Infektionskrankheiten warten? Sie sollen ein neues bauen bzw Anbau an ein bestehendes Gebäude. Gut 106 Millionen Euro sollen wir für die Klinik zahlen, die in drei Jahren gebaut werden soll.
Hinter den Mauern des zentralslowenischen Krankenhauses
Inzwischen wurde das 40 Jahre alte Hauptgebäude des Klinikums Ljubljana gerade erst dringend saniert – auch energetisch. Aber noch bevor der Wiederaufbau in vollem Gange war, gingen mindestens 12 Millionen europäische Mittel aufgrund von Terminüberschreitungen verloren, und die restlichen Mittel wurden für den Kauf teurer medizinischer Geräte umgeleitet. Die kürzlich um gut vier Millionen Euro verteuerte Sanierung wird daher aus dem Landeshaushalt finanziert.
Die Innensanierung erfolgt deshalb nun in Etappen, weshalb sie auch versteigert wird – zuletzt für ganze 13 Millionen Euro. Was und wie wird renoviert? Der fachkundige Leiter der Rehabilitation, Chirurg Gregor Norčič , führte uns hinter die Mauern des zentralslowenischen Krankenhauses . “Die Zimmer wurden für eine andere Zeit gemacht.” Wegen der Arbeiten müssen sie Patienten hierhin und dorthin transportieren. „Um fair zu sein – diese Genesung ist für das UKC-Personal herausfordernder und anstrengender, da die meisten Patienten während der dreijährigen Genesung möglicherweise nur wenige Tage im Krankenhaus sind, aber das Notfallpersonal wird während dieser gesamten Zeit arbeiten.“
Der Bau einer neuen Klinik für Infektionskrankheiten und die Renovierung des UKC Ljubljana sind nur zwei von mehr als 50 Bau-, Renovierungs- und Sanierungsprojekten öffentlicher Einrichtungen. Die Mittel stammen aus einem Paket von zwei Milliarden Euro für Investitionen in das Gesundheitswesen, das der Staat bis 2031 verteilt. Wie viel europäisches Geld wird das Ministerium aufnehmen können? Das Hauptproblem besteht laut Alojz Ihan , Leiter der Abteilung für Mikrobiologie und Immunologie an der Medizinischen Fakultät in Ljubljana, darin, dass eigentlich jeder Minister Investitionen auf eine politischere, populistischere Weise zusagt. „Was uns fehlt, ist definitiv ein Entscheidungsträger, der in unserem Land Minister ist und über die entsprechende Stabilität verfügt, um langfristig planen zu können.“
Slowenische Krankenhäuser platzen aus allen Nähten
Slowenische Krankenhäuser platzen aus allen Nähten. URI Soča würde wieder so viel Platz brauchen, wie es hat – 30.000 Quadratmeter, schätzt die professionelle Direktorin des Instituts, Metka Moharić . “Man hat am einen Ende des Instituts einen Logopäden, am anderen einen Arzt, am dritten einen Ergotherapeuten, anstatt irgendwo vereint zu sein und im Team zu arbeiten, wie wir es in der Rehabilitation gewohnt sind.”
Das onkologische Institut benötigt 15.000 Quadratmeter. Seit dem Einzug in dieses Gebäude hat das Institut mit großen Problemen zu kämpfen. Bereits vor 25 Jahren, als sich die Krebserkrankungen fast halbierten (8.600 neue Patienten jährlich), plante der Staat die zweite Phase des Instituts, die jedoch nie realisiert wurde. „Mit der Zunahme neuer Behandlungsmethoden behandeln wir Patienten besser, wir behandeln länger, wir sind erfolgreicher, aber das bedeutet natürlich auch, dass wir auf der anderen Seite mehr räumliche und personelle Kapazitäten brauchen“, erklärt Janja Ocvirk, Leiterin internistische Onkologie, die sich mit der systemischen Krebsbehandlung befasst . Werden diese beiden öffentlichen Krankenhäuser die notwendige Erweiterung und Modernisierung erfahren?
Neue private Krankenhäuser, Kliniken
Andererseits hochmoderne private Zentren, Kliniken und Krankenhäuser mit moderner Ausstattung und Infrastruktur, die ebenfalls mit öffentlichen Geldern finanziert werden. Wie wir im Abschnitt „Fakten“ verraten haben, wird das erste Privatkrankenhaus der Hauptstadt auf einem Grundstück direkt neben dem URI Soča gebaut. Es wird von einem der größten Konzessionäre in Slowenien gebaut – Diagnostic Center Bled. 45 bis 52 Millionen Euro werden dafür abgezogen, das Bled Diagnostic Center stellt den größten Teil des Geldes bereit, und sein Eigentümer (die staatlichen Versicherungsunternehmen Triglav und Sava Re) rund 10 Millionen Euro. Den Plänen zufolge soll das Krankenhaus bis Ende 2026 gebaut werden. „Es geht nicht um die Auswahl ausgewählter Leistungen, die Geld oder noch mehr Geld bringen, es geht einfach um die Integrität des Angebots und die Servicequalität“, erklärt der Generaldirektor das Diagnosezentrum Bled Zvone Novina. Aber der Gesundheitsminister Danijel Bešič Loredan hat andere Pläne für dieses Grundstück, auf dem ein privates Krankenhaus gebaut werden soll. „Ich denke, es ist eine Frage der Politik, dass wir am Ende trotzdem damit enden, dass dieses Grundstück vollständig dem Ministerium übergeben wird und dass das URI Soča entwickelt oder das Institut für Onkologie ausgebaut wird.“
Während der Minister darauf besteht, dass dieses Grundstück vom Staat gekauft wird, spricht das Privatkrankenhaus bereits über eine fachliche Zusammenarbeit mit dem staatlichen URI Soča. Auch die fachliche Leiterin des Instituts, Metka Moharić, sieht in der Neuinvestition Vorteile für ihre Patienten. „Damit hätten wir ein modernes diagnostisches Krankenhaus in unserer Nähe und könnten uns diese Vorteile zunutze machen. Aus Sicht unserer Patienten wäre das Krankenhaus eher ein Plus als ein Minus.“
In der Zwischenzeit wird auch Marko Bitenc, einer der reichsten Arzt-Unternehmer, seine Klinik in Gorenjska in Golnik bauen . Es wird rund 10.000 Quadratmeter groß sein und etwas mehr als 20 Millionen Euro kosten. Sie haben grünes Licht für den Bau, erklärt Bitenc schriftlich, aber sie haben noch nicht entschieden, wann sie tatsächlich auf dem Land bauen werden, das sie vor drei Jahren vom Staat gekauft haben. Wird Gesundheitsminister Danijel Bešič Loredan in dieser Bitenčev-Klinik operieren? Derzeit arbeitet er zwei bis vier Stunden pro Woche bei Bitenc Surgery. Minister Danijel Bešič Loredan antwortet: “Wir arbeiten hier erst einmal, warten wir ab, bis etwas gebaut wird.”
Sowohl das Diagnostikzentrum Bled als auch Kirurgija Bitenc gehören zu den größten Konzessionären in unserem Land, sie wurden zu den zehn Konzessionären gezählt, die die meisten öffentlichen Gelder vom Staat erhalten. Im vergangenen Jahr erhielten Unternehmen der Bled-Gruppe 21 Millionen öffentliche Gelder, während Bitenc etwas mehr als 6 Millionen erhielt. Es gibt mehr als 1400 Privatpersonen mit Konzessionen, wie viele davon sind Apotheken, wie viele Kliniken, Krankenhäuser? MC Medicor, der zweitgrößte Konzessionär, der sich fast zur Hälfte im Besitz der Kardiologin Metka Zorc befindet, verzeichnete im vergangenen Jahr 3.252 Krankenhauseinweisungen von Patienten, das sind sogar mehr als in den öffentlichen Krankenhäusern von Topolšica und Postojna. Zorc kündigt auch den Ausbau seiner Kliniken an, insbesondere an der Küste.
Elite-Gesundheitsstandorte – wer wird sie kaufen?
Gleichzeitig gibt es in Ljubljana auch einen Kampf um verschiedene Elitestandorte und Grundstücke, die für die Gesundheitsversorgung bestimmt sind – Grundstücke neben dem URI Soča, dem ehemaligen städtischen Kinderkrankenhaus, dem Eisenbahnkrankenhaus, dem Studentengesundheitszentrum. Wer kauft sie und wer baut dort? Welche Interessen stecken dahinter?
Redaktion Politik Bild: zVg.
